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Estructura
Profesorado

Módulos:
A Curso Básico

B Curso Avanzado
C Curso de Especialización
D Tesis de Master

Gestión Clínica

  • MÓDULO III: GESTIÓN CLÍNICA. CALIDAD ASISTENCIAL.

  • 19 de abril, viernes

    CONTENIDOS:

    1. Variabilidad en la práctica clínica. Medicina basada en la evidencia.

    2. Protocolos y vías clínicas.

    3. Calidad asistencial. Referencias y Bibliografía

    4. Marketing Hospitalario.

      Textoconferencia del 19 de abril, viernes, 17,30 horas (GMT+2)

      Panel de discusión

      Evaluación de este Módulo

      Hay un panel de discusión, correspondiente a este curso que está aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

      Textoconferencia del 19 de abril, viernes, 17,30 horas (GMT+2)



      Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la clase.

      [17:39] *** Loza-Rov (mjcoma@213-97-177-14.uc.nombres.ttd.es) has joined #curso

      [17:39] (Loza-Rov> buenas tardes

      [17:39] (Loza-Rov> empezamos

      [17:40] (Loza-Rov> MÓDULO III: GESTIÓN CLÍNICA. CALIDAD ASISTENCIAL.

      [17:40] (Loza-Rov> OBJETIVOS:

      [17:40] (Loza-Rov> 1.Analizar los principales procesos de variabilidad en la práctica

      [17:40] (Loza-Rov> clínica.

      [17:40] (Loza-Rov> 2.Describir el concepto de Medicina basada en la evidencia.

      [17:40] (Loza-Rov> 3.Aplicar ejemplos de "Vías Clínicas" siguiendo las etapas

      [17:40] (Loza-Rov> principales establecidas en estos procesos a situaciones concretas.

      [17:41] (Loza-Rov> 4.Determinar las etapas fundamentales del proceso de gestión y

      [17:41] (Loza-Rov> evaluación de un programa de mejora de la calidad asistencial.

      [17:41] (Loza-Rov> 5.Identificar las principales herramientas utilizadas en el Marketing

      [17:41] (Loza-Rov> Hospitalario.

      [17:41] (Loza-Rov> 6.Describir los conceptos de Eficacia, Efectividad, Eficiencia,

      [17:41] (Loza-Rov> Utilidad y Equidad.

      [17:41] (Loza-Rov> CONTENIDOS:

      [17:42] (Loza-Rov> - Variabilidad en la práctica clínica. Medicina basada en la evidencia.

      [17:42] (Loza-Rov> (MODULO III

      [17:42] (Loza-Rov> Objetivo 1 y 2)

      [17:42] (Loza-Rov> MODULO III. Objetivo 1 y 2

      [17:42] (Loza-Rov> MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA (MBE)

      [17:42] (Loza-Rov> Javier Lozano

      [17:42] (Loza-Rov> La medicina basada en la evidencia se ha definido como la integración de la

      [17:43] (Loza-Rov> experiencia personal con la mejor demostración externa disponible y

      [17:43] (Loza-Rov> procedente de la investigación sistemática; o dicho de otra manera, la

      [17:43] (Loza-Rov> utilización consciente y juiciosa de las mejores demostraciones

      [17:43] (Loza-Rov> provenientes de la investigación clínica para la toma de decisiones en el

      [17:43] (Loza-Rov> cuidado de cada paciente en particular.

      [17:43] (Loza-Rov> La MBE utiliza los métodos habituales de investigación clínica y

      [17:43] (Loza-Rov> epidemiológica (ensayos clínicos, estudios observacionales....) para

      [17:43] (Loza-Rov> valorar la eficacia y efectividad de las prácticas médicas.

      [17:44] (Loza-Rov> ¿Por qué la MBE?

      [17:44] (Loza-Rov> Según Sackett, impulsor principal de este nuevo enfoque:

      [17:44] (Loza-Rov> * Permanentemente están surgiendo nuevos tipos de evidencias que, cuando

      [17:44] (Loza-Rov> las conocemos y las comprendemos, crean cambios importantes y frecuentes en

      [17:44] (Loza-Rov> la forma de cuidar a nuestros pacientes.

      [17:44] (Loza-Rov> * Aunque necesitamos estas nuevas evidencias a diario, no disponemos del

      [17:44] (Loza-Rov> tiempo suficiente para conseguirlas.

      [17:45] (Loza-Rov> * Como consecuencia de lo anterior, nuestra actualización de conocimientos

      [17:45] (Loza-Rov> no siempre es posible y mas con programas de formación continua

      [17:45] (Loza-Rov> tradicionales. Las revisiones sistemáticas de ensayos aleatorizados han

      [17:45] (Loza-Rov> demostrado que la educación médica continua tradicional no modifica nuestro

      [17:45] (Loza-Rov> rendimiento clínico.

      [17:45] (Loza-Rov> * Se ha demostrado que un enfoque clínico distinto del aprendizaje mantiene

      [17:45] (Loza-Rov> al día a los que lo practican mediante las siguientes estrategias:

      [17:45] (Loza-Rov> 1. Aprender como practicar nosotros mismos la MBE.

      [17:46] (Loza-Rov> 2. Buscar y aplicar los resúmenes sobre MBE producidos por otros

      [17:46] (Loza-Rov> profesionales.

      [17:46] (Loza-Rov> 3. Aceptar los protocolos desarrollados por nuestro colegas sobre practicas

      [17:46] (Loza-Rov> basadas en la evidencia y ampliadas mediante estrategias que nos ayudan a

      [17:46] (Loza-Rov> mejorar nuestro rendimiento clínico.

      [17:46] (Loza-Rov> En la documentación del curso, hay un un ejemplo de aplicación de esta

      [17:47] (Loza-Rov> metodología en la solución de una pregunta planteada por una paciente. Les

      [17:47] (Loza-Rov> pedimos que lo estudien con detenimiento, y una vez sabido, se reunan en

      [17:47] (Loza-Rov> grupos para hacer un ejercicio práctico de valoración crítica de la

      [17:47] (Loza-Rov> evidencia, en concreto acerca de un ensayo clinico real. Es un archivo de

      [17:47] (Loza-Rov> texto, enlazado en la direccion

      [17:47] (Loza-Rov> http://gesan.uninet.edu/masterges/2002/tema2/tema2-3.html

      [17:47] (Loza-Rov> ___________________________

      [17:47] (Loza-Rov> - MODULO III Objetivo 3

      [17:47] (Loza-Rov> Vías clínicas. Dr. Alfredo Marco Macián

      [17:48] (Loza-Rov> Definición. Son planes asistenciales que se aplican a enfermos con una

      [17:48] (Loza-Rov> determinada patología, y que presentan un curso clínico predecible. Las

      [17:48] (Loza-Rov> vías clínicas, también se denominan mapas de cuidados, guías prácticas,

      [17:48] (Loza-Rov> atención coordinada, o gestión de casos clínicos.

      [17:48] (Loza-Rov> Justificación. Existe variabilidad en la práctica clínica, atribuible a

      [17:48] (Loza-Rov> las diferencias en la oferta de servicios de los diferentes centros o

      [17:48] (Loza-Rov> instituciones, pero la causa más importante es la debida a disfunciones

      [17:48] (Loza-Rov> en la prestación de servicios de atención a los enfermos. Las vías

      [17:48] (GOYI> -

      [17:48] (mah> ok

      [17:48] (GOYI> ..--

      [17:49] (Loza-Rov> clínicas, representan una posible solución para este tipo de variabilidad,

      [17:49] (Loza-Rov> definiendo la secuencia, duración y responsabilidad óptima de las

      [17:49] (Loza-Rov> actividades de médicos, enfermeras, y otros profesionales, para un

      [17:49] (Loza-Rov> diagnóstico o procedimiento particular, minimizando retrasos, mejorando el

      [17:49] (Loza-Rov> uso de recursos y maximizando la calidad de la asistencia.

      [17:49] (Loza-Rov> Incovenientes:

      [17:49] (Loza-Rov> * Dificultad de indicación en un determinado enfermo a adcribirle a la vía

      [17:49] (Loza-Rov> clínica

      [17:49] (Loza-Rov> * Coordinación de Servicios Clínicos con Servicios Centrales

      [17:49] (Loza-Rov> Etapas para el desarrollo de las vías clínicas

      [17:50] (Loza-Rov> * Revisión bibliográfica

      [17:50] (Loza-Rov> * Equipo o grupo formado médicos y enfermeras de los servicios clínicos

      [17:50] (Loza-Rov> implicados

      [17:50] (Loza-Rov> * Estrategia de elección de diagnósticos para realizar vías clínicas

      [17:50] (Loza-Rov> * Diseño escrito.

      [17:50] (Loza-Rov> * Propiciar el consenso, consiguiendo el respaldo de los profesionales

      [17:50] (Loza-Rov> claves.

      [17:50] (Loza-Rov> * Realizar ensayo piloto.

      [17:50] (Loza-Rov> * Análisis preliminar de los resultados en cuanto efectividad, eficiencia,

      [17:50] (Loza-Rov> seguridad y satisfacción de enfermos y profesionales, para ello se han de

      [17:51] (Loza-Rov> utilizar indicadores( unidades de medida).

      [17:51] (Loza-Rov> * Ajuste y revisión de la vía clínica, previa evaluación de la misma,

      [17:51] (Loza-Rov> utilizando los indicadores ya establecidos.

      [17:51] (Loza-Rov> * Implantación definitiva

      [17:51] (Loza-Rov> ________________________________________

      [17:51] (Loza-Rov> MODULO III. Objetivo 4 :

      [17:51] (Loza-Rov> Calidad asistencial. Dr. Alfredo Marco

      [17:52] (Loza-Rov> DEFINICIÓN

      [17:52] (Loza-Rov> Primera aproximación a la definición de calidad

      [17:52] (Loza-Rov> En una empresa industrial, un producto es de calidad cuando sus

      [17:52] (Loza-Rov> especificaciones se corresponden con las que hemos definido previamente.

      [17:52] (Loza-Rov> En una empresa de servicios podríamos entender la calidad de la misma

      [17:52] (Loza-Rov> manera, si bien las particularidades del producto hospitalario dificultan

      [17:52] (Loza-Rov> la adaptación del concepto. Así pues, la carga emocional asociada a un

      [17:53] (Loza-Rov> episodio asistencial, la existencia de diferentes objetivos en relación con

      [17:53] (Loza-Rov> el tipo de usuario atendido, las expectativas del paciente y la

      [17:53] (Loza-Rov> simultaneidad entre producción y utilización del servicio dificultan la

      [17:53] (Loza-Rov> medición objetiva del servicio prestado.

      [17:53] (Loza-Rov> Algunas características de la práctica asistencial de calidad son objetivas

      [17:53] (Loza-Rov> (...sin haber sufrido actos iatrogénicos) y otras subjetivas (...y con una

      [17:53] (Loza-Rov> percepción satisfactoria global del servicio recibido). En el primer caso

      [17:53] (Loza-Rov> hablamos de calidad intrínseca o científico-técnica. En el segundo caso,

      [17:53] (Loza-Rov> hablamos de calidad extrínseca o percibida.

      [17:53] (Loza-Rov> Así pues, definir la calidad de la asistencia sanitaria posibilitará su

      [17:54] (Loza-Rov> medida.

      [17:54] (Loza-Rov> Segunda aproximación a la definición de calidad

      [17:54] (Loza-Rov> La calidad de la asistencia es el grado en que los servicios prestados a

      [17:54] (Loza-Rov> los individuos y a la población aumentan la probabilidad de obtener

      [17:54] (Loza-Rov> resultados de salud deseables y son coherentes con el conocimiento actual

      [17:54] (Loza-Rov> de los profesionales.

      [17:54] (Loza-Rov> GESTIÓN DE UN PROGRAMA DE EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD

      [17:55] (Loza-Rov> Las fases de inicio, desarrollo y consolidación de un programa de

      [17:55] (Loza-Rov> evaluación y mejora de la calidad se ofrecen en la tabla siguiente.

      [17:55] (Loza-Rov> Fases de inicio, desarrollo y consolidación de un programa de evaluación y

      [17:55] (Loza-Rov> mejora de la calidad

      [17:55] (Loza-Rov> ______________________________________________________________ ___

      [17:55] (Loza-Rov> Fase de planificación

      [17:55] (Loza-Rov> Definir la calidad tal y como interesa a los clientes

      [17:55] (Loza-Rov> Adherir a las personas

      [17:55] (Loza-Rov> Desarrollo operativo

      [17:56] (Loza-Rov> Asignar responsabilidades

      [17:56] (Loza-Rov> Identificar y seleccionar oportunidades de mejora

      [17:56] (Loza-Rov> Definir los criterios de buena práctica y su medición

      [17:56] (Loza-Rov> Diseñar el estudio

      [17:56] (Loza-Rov> Obtener los datos

      [17:56] (Loza-Rov> Evaluar los resultados

      [17:56] (Loza-Rov> Proponer acciones de mejora

      [17:56] (Loza-Rov> Seleccionar y aplicar las soluciones propuestas

      [17:56] (Loza-Rov> Reevaluar

      [17:56] (Loza-Rov> Comunicar los resultados

      [17:57] (Loza-Rov> HERRAMIENTAS UTILIZADAS EN LA EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD

      [17:57] (Loza-Rov> 1. Brainstorming (tormenta de ideas).

      [17:57] (Loza-Rov> 2. Técnica nominal de grupo.

      [17:57] (Loza-Rov> 3. Diagrama de flujos.

      [17:57] (Loza-Rov> 4. Encuestas.

      [17:57] (Loza-Rov> 5. Técnica de la parrilla de priorización.

      [17:57] (Loza-Rov> 6. Técnica del diagrama de causa-efecto, de Ishikawa o de espina de pescado.

      [17:57] (Loza-Rov> 7. Técnica del análisis de Pareto.

      [17:58] (Loza-Rov> Javier Lozano García, del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del

      [17:58] (Loza-Rov> Hospital General Yagüe. Burgos, ha preparado un conjunto de

      [17:58] (Loza-Rov> Referencias bibliograficas generales sobre

      [17:58] (Loza-Rov> "Calidad Asistencial", que pueden consultar en la página de documentación

      [17:58] (Loza-Rov> del curso (http://gesan.uninet.edu/masterges/2002/tema2/tema2- 3.html)

      [17:58] (Loza-Rov> ________________________

      [17:58] (Loza-Rov> MODULO III. Objetivo 5:

      [17:58] (Loza-Rov> Marketing Hospitalario. Dr. Alfredo Marco Macián

      [17:59] (Loza-Rov> CONCEPTO DE MARKETING

      [17:59] (Loza-Rov> Marketing es el arte y la ciencia de hacer buenos tratos, intercambios, es

      [17:59] (Loza-Rov> decir, cómo ofrecer al cliente el producto apropiado, en el momento

      [17:59] (Loza-Rov> oportuno y en un lugar accesible, recibiendo a cambio una compensación, un

      [17:59] (Loza-Rov> pago, razonable.

      [17:59] (Loza-Rov> El marketing hospitalario consiste en identificar las necesidades y las

      [17:59] (Loza-Rov> preferencias de los pacientes y la población a la que el hospital quiere

      [17:59] (Loza-Rov> servir, y diseñar la atención sanitaria, médica y hotelera, que satisfaga

      [18:00] (Loza-Rov> dichas necesidades en tiempo y forma adecuados, y con unos costes

      [18:00] (Loza-Rov> aceptables y sostenibles en el largo plazo.

      [18:00] (Loza-Rov> En el caso de la sanidad, el paciente es el cliente final. Es el que tiene

      [18:00] (Loza-Rov> una necesidad de atención médica y solicita ayuda. A cambio de esa ayuda,

      [18:00] (Loza-Rov> el hospital recibirá una compensación. Es posible que el cliente pague

      [18:00] (Loza-Rov> directamente (servicio privado individual) o que otro pague por él, una

      [18:00] (Loza-Rov> tercera persona intermediaria entre el paciente y el médico. Aparece así

      [18:00] (Loza-Rov> una cadena de relaciones entre clientes y proveedores.

      [18:00] (Loza-Rov> La empresa debe conocer bien el mercado en que se va a mover y al que

      [18:00] (Loza-Rov> pretende servir.

      [18:01] (Loza-Rov> La primera herramienta del marketing es, precisamente, el análisis del

      [18:01] (Loza-Rov> mercado: el estudio de las personas a las que el hospital quiere ofrecer

      [18:01] (Loza-Rov> sus servicios, sus necesidades, sus expectativas y sus deseos, con el

      [18:01] (Loza-Rov> objetivo de enfocar correctamente la estrategia de la institución. Para

      [18:01] (Loza-Rov> ello, el hospital debe dotarse de un adecuado sistema de información:

      [18:01] (Loza-Rov> Análisis de la demanda. Población.

      [18:01] (Loza-Rov> Clientes intermediarios

      [18:01] (Loza-Rov> Familiares de los pacientes.

      [18:01] (Loza-Rov> Economía

      [18:02] (Loza-Rov> Geografía

      [18:02] (Loza-Rov> Morbimortalidad

      [18:02] (Loza-Rov> Opinión pública

      [18:02] (Loza-Rov> Situación política

      [18:02] (Loza-Rov> Desarrollo cultural y social.

      [18:02] (Loza-Rov> Análisis de la oferta. Sistema sanitario

      [18:02] (Loza-Rov> Hospital

      [18:02] (Loza-Rov> Productos

      [18:02] (Loza-Rov> Competidores

      [18:03] (Loza-Rov>

      [18:03] (Loza-Rov> Política de productos

      [18:03] (Loza-Rov> Producto sanitario

      [18:03] (Loza-Rov> Los productos sanitarios son servicios. Son actividades o procesos,

      [18:03] (Loza-Rov> realizados por el hombre, que sirven para satisfacer necesidades.

      [18:03] (Loza-Rov> Los productos sanitarios son procedimientos diagnósticos, terapéuticos,

      [18:03] (Loza-Rov> preventivos y rehabilitadores que componen la atención sanitaria. Estos

      [18:03] (Loza-Rov> procedimientos se llevan a cabo en un determinado centro por unos

      [18:04] (Loza-Rov> profesionales, mediante una serie de contactos que podemos denominar

      [18:04] (Loza-Rov> aspectos complementarios de la atención.

      [18:04] (Loza-Rov> En la atención sanitaria, en el centro del producto sanitario está la

      [18:04] (Loza-Rov> relación entre un profesional sanitario (médico, enfermera, etc.) y un

      [18:04] (Loza-Rov> paciente.

      [18:04] (Loza-Rov> La atención médica comprende una serie de componentes:

      [18:04] (Loza-Rov> 1. Aspectos profesionales, que incluyen preparación profesional, trato

      [18:04] (Loza-Rov> humano, disponibilidad, tiempo de atención e información clínica.

      [18:04] (Loza-Rov> 2. Instalaciones médicas, que incluyen aparatos, instrumentación y locales.

      [18:04] (Loza-Rov> 3. Procedimientos, que se refieren a los protocolos de atención.

      [18:05] (Loza-Rov> 4. Gestión de pacientes, que se refiere al proceso de atención conectando

      [18:05] (Loza-Rov> los diferentes procedimientos, en diferentes fases (secuencia de servicios,

      [18:05] (Loza-Rov> agilidad y simplicidad).

      [18:05] (Loza-Rov> Todos estos componentes deben ser cuidados y perfeccionados continuamente.

      [18:05] (Loza-Rov> La atención sanitaria es, sin duda, la parte principal del producto

      [18:05] (Loza-Rov> sanitario, pero, además (no en vez de), se debe tener en cuenta una serie

      [18:05] (Loza-Rov> de componentes que le añaden valor y sin los cuales no es un buen producto

      [18:05] (Loza-Rov> ni un buen servicio:

      [18:06] (Loza-Rov> 1. Accesibilidad.

      [18:06] (Loza-Rov> 2. Entorno, que incluye las características de edificio y locales,

      [18:06] (Loza-Rov> amplitud, comodidad, ambiente, mobiliario, decoración, comida, lencería, etc.

      [18:06] (Loza-Rov> 3. Información institucional, respecto a los servicios disponibles, tiempos

      [18:06] (Loza-Rov> de atención previstos, alternativas, circuitos, garantías, etc.

      [18:06] (Loza-Rov> 4. Organización general, logística, emplazamiento, almacenes y suministros,

      [18:06] (Loza-Rov> mantenimiento, etc.

      [18:06] (Loza-Rov> A la hora de diseñar y organizar un servicio sanitario deberemos tener en

      [18:06] (Loza-Rov> cuenta tanto los aspectos de atención sanitaria (el corazón del servicio)

      [18:07] (Loza-Rov> como los aspectos complementarios, buscando una calidad adecuada en ambos

      [18:07] (Loza-Rov> aspectos (calidad total).

      [18:07] (Loza-Rov> Distribución

      [18:07] (Loza-Rov> La función de distribución consiste en hacer accesibles los servicios que

      [18:07] (Loza-Rov> prestamos a los clientes, en tiempo y lugar adecuados. En marketing

      [18:07] (Loza-Rov> hospitalario deberemos estudiar la accesibilidad y el personal en contacto.

      [18:08] (Loza-Rov> Comunicación

      [18:08] (Loza-Rov> Es la herramienta más conocida del marketing, ya que precisamente su

      [18:08] (Loza-Rov> función es comunicar.

      [18:08] (Loza-Rov> Acciones de comunicación

      [18:08] (Loza-Rov> Publicidad.

      [18:08] (Loza-Rov> Promoción

      [18:08] (Loza-Rov> Información

      [18:08] (Loza-Rov> Soporte físico

      [18:08] (Loza-Rov> Personal en contacto

      [18:09] (Loza-Rov> ORGANIZACIÓN DEL MARKETING EN EL HOSPITAL

      [18:09] (Loza-Rov> Departamento de Marketing

      [18:09] (Loza-Rov> El departamento de marketing debe preocuparse por diseñar nuevos productos

      [18:09] (Loza-Rov> y por innovar. Normalmente, los nuevos servicios, técnicas, procedimientos,

      [18:09] (Loza-Rov> etc. procederán del campo de la dirección médica o de la enfermería, pero

      [18:09] (Loza-Rov> el departamento de marketing ha de señalar las tendencias de la demanda y

      [18:09] (Loza-Rov> las preferencias de los clientes, detectar los aspectos que fallan en la

      [18:10] (Loza-Rov> gestión de pacientes en la coordinación de servicios y en todos los

      [18:10] (Loza-Rov> factores que limitan la accesibilidad, y preocuparse por añadir valor a los

      [18:10] (Loza-Rov> productos, cuidando todos los aspectos complementarios.

      [18:10] (Loza-Rov> Estrategia de marketing

      [18:10] (Loza-Rov> La estrategia de marketing ayuda a centrar la estrategia de la empresa en

      [18:10] (Loza-Rov> la satisfacción de las necesidades de los clientes. Una vez definida la

      [18:10] (Loza-Rov> estrategia, se deberán diseñar y llevar a cabo planes anuales que combinen

      [18:10] (Loza-Rov> los diferentes elementos, teniendo en cuenta el presupuesto disponible. El

      [18:11] (Loza-Rov> plan de marketing compondrá el conjunto de medios (marketing mix) más

      [18:11] (Loza-Rov> adecuado para el desarrollo de la estrategia.

      [18:11] (Loza-Rov> _______________

      [18:11] (Loza-Rov> Toda esto que acabamos de ver, está desarrollado en la documentación que

      [18:11] (Loza-Rov> tienen en la página web del curso

      [18:11] (Loza-Rov> Como ejercicio práctico, realizarán el trabajo de valoración crítica de le

      [18:11] (Loza-Rov> evidencia comentado al inicio, elaboraran un protocolo médico + guía de

      [18:11] (Loza-Rov> cuidados (vía clínica) de un proceso asistencial, y realizarán el ejercicio

      [18:11] (Loza-Rov> de evaluación que esta tambien preparado ya en la web. Todo ello enlazado

      [18:12] (Loza-Rov> en la direccion http://gesan.uninet.edu/masterges/2002/tema2/t ema2-3.html

      [18:12] (Loza-Rov> Si a ustedes les parece bien, por esta vez, el coloquio y las preguntas y

      [18:12] (Loza-Rov> comentarios que deseen hacer, las veremos a través de los paneles de

      [18:12] (Loza-Rov> discusión, y en directo el próximo día 24 miércoles, para que tengan tiempo

      [18:12] (Loza-Rov> de estudiar previamente toda esta documentación.

      [18:12] (Loza-Rov> Si se les ofrece ahora alguna duda o cuestión,...

      [18:13] > pues bueno

      [18:13] (Loza-Rov> alguna pregunta ?

      [18:15] (Loza-Rov> bueno, pues si les parece, se quedan trabajando particularmene, en grupos, y quedamos todos citados para el proximo miercoles

      [18:15] (Loza-Rov> les parece ??

      [18:15] (mah> A mi me gustaria saber alguna referencia bibliografica sobre el objeto de este curso

      [18:15] (alicia> Ok

      [18:15] (mah> es decir, exactamente sobre esta materia

      [18:15] (mah> (ya he visto la que hay en los materiales, aunque nola he revisado)

      [18:16] (mah> pero ¿Hay por ahí un manual sobre estas cuestiones, algún "clásico"?

      [18:16] (Loza-Rov> con los materiales de este modulo, hay bibliografia especifica

      [18:16] (Loza-Rov> esta colocada desde esta mañana

      [18:16] (Loza-Rov> la has visto ?

      [18:17] (mah> Sí, si la he visto, (no consultado), pero el título del manual del 2001 no parece que sea de "gestión" hospitalaria propiamente, parece para médicos (por el título, digo).

      [18:18] (Loza-Rov> si, cierto,

      [18:18] (Loza-Rov> pero medicina basada en evidencia, marketing medico ....

      [18:18] (Loza-Rov> tiene que ser medico no ?

      [18:19] (mah> Puede ser, por eso solicitaba, si existe, un manual sobre gestión (digamos, para gerentes)

      [18:19] (Loza-Rov> ah vale

      [18:20] (mah> Que digo, para gerentes no médicos

      [18:20] (mah> ¿existe?

      [18:20] (Loza-Rov> pues localizamos algo, y añadimos eso en la bibliografia

      [18:20] (Loza-Rov> de acuerdo

      [18:20] (Loza-Rov> mas dudas ?

      [18:20] (mah> Gracias

      [18:21] (Loza-Rov> por favor, sientanse libres de escribir todas sus dudas y comentarios en los paneles de discusion

      [18:21] (Loza-Rov> asi podemos seguir con continuidad estos cursos

      [18:21] (Loza-Rov> un saludo a todos, y nos vemos aqui el miercoles !

      [18:21] (Loza-Rov> hasta entonces

      [18:21] (Loza-Rov> buen fin de semana

      [18:21] *** Loza-Rov (mjcoma@213-97-177-14.uc.nombres.ttd.es) Quit

      [18:21] (mah> buen finde a todos

      [18:22] (MarinaCR> Adios

      [18:22] (vallina> muchas gracias

      [18:23] (alicia> gracias End of #curso buffer Fri Apr 19 18:24:33 2002

      _______________

      Hay un panel de discusión, correspondiente a este curso que está aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.


      Evaluación de este Módulo

      Mas información: masterges@uninet.edu